10岁男孩浩浩，体检意外查出血压高，达到145/92 mmHg。家长带去武汉儿童医院复查、反复监测，发现血压果真是高了。妈妈觉得不可思议：“孩子不头疼不难受，怎么可能高血压？”
高血压并非中老年人专属疾病，儿童高血压患者呈上升趋势。武汉儿童医院就收治过不少儿童高血压患者。为什么儿童也会得高血压？儿童高血压有哪些不易察觉的信号？家长又该如何早期发现、科学干预？武汉儿童医院肾病内科副主任医师丁娟娟为我们科普。
儿童为什么会得高血压
儿童血压高的原因主要分为两类：
脏器生病了
多见于婴幼儿和年龄较小的儿童
① 肾脏疾病：包含肾实质疾病和肾血管疾病两大类。
肾实质疾病：肾小球肾炎、先天性肾发育不良、多囊肾、肾小管间质疾病。
肾血管疾病：肾动脉狭窄。
② 心血管疾病：主要包括主动脉缩窄。
③ 内分泌疾病：如嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进、库欣综合征、醛固酮增多症等。
原发性高血压
与成人高血压类似，主要与不良生活方式相关
肥胖：儿童高血压的“头号推手”。肉嘟嘟虽然可爱，但心脏泵血的压力很大。
口味重：喜欢吃辣条、炸鸡、薯条等高盐高油的零食。
不爱动：孩子坐着看手机、写作业的时间太长，运动量严重不足。
压力大：学习紧张、睡不够，身体长期处于“战斗状态”，血压也降不下来。
遗传：爸妈有高血压的话，孩子确实自带“易升压”体质。
儿童高血压与成人标准不同
儿童高血压症状通常不典型，很难察觉，只能依靠定期测量血压。
不同年龄、不同性别、不同身高，高血压标准也不同。
大致可分为两档：3-15岁，16岁及以上。
以4岁男孩为例
收缩压（高血压）标准为：100+2.0*4=108mmHg
舒张压（高血压）标准为：65+4=69mmHg。
如何测量更准确？
用儿童专用袖带：12岁以下建议用（18-22cm）袖带；12岁及以上用标准规格（22-32cm）
多次测量：每次测量需测量3次，取其中2次最接近的读数，取平均值作为本次血压值。
医生建议：3岁起，每年带孩子进行一次身体体检，学校体检时也要关注血压变化。
儿童高血压的认知误区
长大就好了？
儿童期血压偏高的人，成年后患高血压的风险是血压正常儿童2-4倍。超过40%的成年高血压患者，其发病根源可以追溯到儿童期，高血压存在“轨迹现象”。
没症状就不管？
儿童高血压通常没有头痛、头晕等自觉症状，但沉默的损害早已开始。
研究发现，约30%-40%的儿童在被诊断为高血压时，已经出现了器官的早期损害。
儿童高血压需要吃药吗？
对于继发性高血压，首先要找到肾、血管、内分泌方面等导致高血压的明确病因，进行积极治疗，高血压就可得到有效的控制。
对于儿童原发性高血压，如肥胖因素导致的高血压，临床上并不会立即对孩子进行药物治疗，而是从改善生活方式入手，包括：
1.减少不健康饮食，远离高盐、高糖、高脂等高血压的高危饮食习惯与膳食结构。
2.多参加户外运动，增加身体活动，促进血管扩张。
3.合理安排学习、娱乐休息时间，缓解孩子的紧张与焦虑情绪。
4.保证充足睡眠，让神经系统对血压节律起到更好的调节作用。
当生活方式干预6个月后血压仍未达标，或者出现临床症状时，就需要在医生的指导下启动药物治疗。
（湖北日报全媒记者 张华 通讯员 高琛琛）
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